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　　很多人都加了个项目25-羟基维生素D检测不查不知道，一查吓一跳很多朋友的这个指标都明显偏低大家都模模糊糊觉得这个指标和钙、骨质疏松有关那他们之间到底是什么关系？今天我们就来做一回福尔摩斯带领大家直奔真相！

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　　故事还得先从维生素D说起

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　　维生素D是一种脂溶性维生素。由于其合成与阳光密切相关，所以又被称为“阳光维生素”。

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　　虽然已知的维生素D至少有10种，但最主要的是维生素D2和维生素D3。

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　　植物中的麦角固醇经紫外线激活转化为维生素D2，动物皮下的7－脱氢胆固醇，经紫外线激活转化维生素D3。

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　　维生素D2和维生素D3的生理功能类似，维生素D2自然界存在较少，维生素D3的功效更强一些。

　　那今天我们就重点谈谈维生素D3。

　　维生素D3由皮肤经紫外线照射产生，没有活性。就好比一个士兵，还没有武器。

　　于是维生素D3通过血液循环跑到肝脏，在肝脏得到一个羟基，这就是我们临床检测的25羟基维生素D3。

　　英雄都需要左臂右膀，维生素D3得到一个羟基，作用还不够大，于是又跑到肾脏，再获得一个羟基，这就是1,25?二羟基维生素D3。

　　1,25?二羟基维生素D3生物活性强，食物中的钙和钙片只有在1,25?二羟基维生素D3存在下才能被吸收。

　　同理，我们可以知道维生素D2，25羟基维生素D2，1,25?二羟基维生素D2之间也是这样的关系。

　　最重要的功能，简单说就是你补进体内的钙，只有在1,25?二羟基维生素D帮助下才能被吸收。

　　如果1,25?二羟基维生素D水平太低，那你补钙补的就是寂寞。

　　除参与骨骼代谢外，1,25?二羟基维生素D还有其他的作用，如调节免疫系统、抑制细胞分裂、促进细胞分化等生理功能。

　　所有维生素D类制剂在体内必须转化为1,25?二羟基维生素D，才具有生理活性。

　　那为什么我们检测的是25-羟基维生素D，而不是1,25?二羟基维生素D呢？

　　因为正常生理剂量的1,25?二羟基维生素D在体内浓度偏低，较难检测。

　　25-羟基维生素D大约是循环中1,25二羟基维生素D水平的1000倍，通过检测它可以确定整个维生素D的情况。

　　体内25-羟基维生素D3水平受季节影响，受日照影响明显，冬季水平下降。

　　（图源Need et al, Am J Clin Nutr 1993，作者澳大利亚人，图中季节和北半球相反）

　　维生素D水平

　　明显缺乏

　　< 5 ng/ml < 12.5 nmol/L

　　中度缺乏

　　5-10 ng/ml 12.5-25 nmol/L

　　轻度缺乏

　　10-20ng/ml 25-50 nmol/L

　　维生素 D充足

　　20-70 ng/ml 50 to 175 nmol/L

　　维生素 D中毒

　　> 200 ng/ml > 500 nmol/L

　　01

　　食物补充

　　维生素D3主要存在于：海水鱼（如沙丁鱼）、肝脏、蛋黄等动物性食品及鱼甘油制剂中。含麦角骨化醇的植物如香菇维生素D2含量较丰富。

　　市场有售的维生素D补充剂如骨化三醇等，需要监测血钙浓度，谨防过量，需要在医生指导下使用。

　　部分食物维生素D2和维生素D3含量表

　　来源

　　含量

　　野生三文鱼(100g)维生素D3 约600-1000 IU养殖三文鱼(100g)维生素D3 约100-250 IU沙丁鱼罐装(100g)维生素D3 约300 IU新鲜香菇(100g)维生素D2 约100 IU干香菇(100g)维生素D2 约1600 IU蛋黄维生素D2或D3 约20 IU晒太阳（0.5个最小红斑量）维生素D3 约3000 IU

　　02

　　经常晒太阳

　　这是人体廉价获得充足有效的维生素D3的最好途径。

　　暴露胳膊和腿夏天晒5-10分钟，冬天晒30分钟，每周两次即可保持充足的维生素D3。晒太阳不能隔着玻璃晒哦，玻璃会挡住大部分的紫外线，没有紫外线，皮肤中的有效成分就不能转换成维生素D3。晒太阳不必担心维生素D过量和中毒，阳光会破坏过量产生的维生素D。

　　参考文献：

　　1. Holic MF. Vita D deficiency. N Engl J Med 2007;357:266–81.

　　2. Aila Leino,Ursula Turpeinen,pertti Koskinen. Automated measurement of 25-OH vita D3 on the Roche Modular E170 analyzer. Clinical Chemistry 54:12 2059–2062 (2008).

　　3. Need AG, Morris HA, Horowitz M, Nordin C. Effects of skin thickness, age, body fat, and sunlight on serum 25-hydroxyvita D. Am J Clin Nutr. 1993 Dec;58(6):882-5.分享点收藏点点赞点在看

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